ارزیابی نتایج حاصل از کاربرد کتامین خوراکی بعنوان پیش دارو در ایجاد آرامش و بی دردی کودکان 6- 2 ساله در اعمال جراحی سرپایی

عملهای شایعی در گروه سنی 6-2 سال انجام می شود که شامل ختنه، ترمیم فتق و برداشتن لوزه ها می باشد آماده کردن این کودکان برای جداشدن از والدین و رفتن به اتاق عمل یکی از مهمترین و حساسترین قسمت های عمل می باشد، که برخورد غلط و نامناسب در این مرحله آثار و عوارض مهمی بر روحیه کودک باقی می گذارد که می تواند تا مدتهای طولانی باقی بماند. استفاده از یک پیش داروی مناسب که شرایط ایده آل داشت باشد و عارضه ای برای کودکان ایجاد نکند و توسط کودک به خوبی قبول شود، میتواند برای این مرحله حساس در عملهای کودکان موثر باشد. کتامین یک فن سیکلیدین که بطور نسبی محلول در آب می باشد حلالیت در چربی آن 5 تا 10 برابر تیوپنتال است که سریع اثر می کند و طول مدت اثرش کوتاه است و می تواند برای این مهم استفاده شود و مصرف خوراکی آن توام با آب میوه میتواند مورد قبول کودک قرار بگیرد.هدف کلی از این تحقیق ارزیابی نتایج حاصل از کاربرد کتامین خوراکی بعنوان پیش داروی قبل از بیهوشی در کودکان 6-2 ساله بوده است. اهداف ویژه آن شامل:1- تعیین متوسط مدت تا شروع آرامش در بیمارانی که کتامین دریافت کرده اند.2- تعیین توزیع وجود بی دردی در گروه مورد مطالعه بعد از 30 دقیقه از مصرف کتامین 3- تعیین و مقایسه عوارض قلبی و تنفسی در طول عمل جراحی در دو گروه مورد بررسی 4- تعیین توزیع تکمیل خوراکی کتامین توسط بیمارانی که قبل از عمل کتامین دریافت نموده اند. 5- تعیین مقایسه زمان ریکاوری یا عوارض احتمالی در دو گروه مورد مطالعه پس از خاتمه عمل 6- تعیین و مقایسه توزیع وجود آرامش در دو گروه مورد بررسیاین مطالعه آینده نگر و بطور تصادفی بوده و طی آن 80 کودک سالم 6-2 ساله که ‏‎asai‎‏ داشته و کاندید عمل جراحی سرپائی بوده اند به دو گروه 40 نفره تقسیم گردیدند.در گروه اول (پلاسبو) ‏‎5cc‎‏ از یک آب میوه و گروه دوم کتامین 10 میلی گرم/ کیلوگرم توام با یک آب میوه در حجم کلی ‏‎5cc‎‏ یکساعت قبل از القا بیهوشی دریافت کرده اند. سن متوسط کودکان در گروه اول (پلاسبو) 4/4 سال و در گروه مورد (کتامی) 9/4 سال بوده است ‏‎(p.v=0.058)‎‏یک ساعت پس از تجویز دارو در هنگام جدایی از والدین 5/72% از کودکان گروه کتامین در مقایسه با 5/12% از گروه پلاسبو، آرام و هوشیار بوده اند. ‏‎(p.v 0.000)‎‏ و در هنگام القا بیهوشی با ماسک کودکان گروه کتامین همکاری بیشتری نسبت به گروه پلاسبو داشته اند (80% در مقایسه با 5/7% ، (p.v 0.000)‎‏ در این بررسی مدت زمان ریکاوری بیمار بدنبال استفاده از کتامین نسبت به پلاسبو طولانی تر بوده استp.v 0.21)‎‏ ) در هر گروه هم متوسط تعداد تنفش و هم متوسط تعداد ضربان قلب نسبت به قبل از تجویز دارو و افزایش قابل ملاحظه ای از نظر کلینیکی نداشته اند. با توجه به بررسی های انجام شده میتوان نتیجه گرفت که:کتامین خوراکی بدلیل خاصیت ضداضطراب و آرامش بخش و بی دردی آن در زمان قبل از عمل وهنگام القا بیهوشی و بی خطر بودن آن از نظر تنفسی، یک داروی مفید، موثر و بدون عارضه مهم در کودکان 6-2 سال بعنوان پیش داروی بیهوشی می باشد.